特定保健指導の提出項目と提出方法｜動機づけ支援・積極的支援・hg08/gc08

「動機づけと積極的で、何を・いつ・どう提出するのか」——事務・院長からいちばん多い質問のひとつです。

本記事は オンライン提出の実務だけ に絞って書きました。院内の動きは 特定保健指導の院内フロー、制度の違いは 動機づけ支援と積極的支援の違い、脱落・催促は 特定保健指導の請求と脱落 を先に読んでおくとスムーズです。

公式の骨格は 手引き 第4.3版 と 支払基金のXMLサンプル です。

この記事で分かること

1. 提出ファイル（hg08・gc08・ZIP）が何か
2. 報告区分21／22など — いつどのZIPを出すか
3. 動機づけ支援 と 積極的支援 で、XMLに載せる セクション（90010〜）の違い
4. 院内から 支払基金・国保連へ載せる手順
5. 差戻しの よくある原因と対処

30秒で：提出物は何か

保健指導のオンライン提出で送るのは、だいたい次のセットです。

1回の請求（初回または評価時）につき、hg08 と gc08 は1対1 です。

• 特定健診（hc08／cc08）と 混ぜない — 保健指導は 別ZIP を作ります（実施区分が違います）。
• ZIPは 解凍せず、そのまま 支払基金／国保連の「特定健診・特定保健指導」オンラインシステムにアップロードします。

いつ提出するか（報告区分）

「今、初回の請求なのか、3か月後の評価なのか」を 報告区分 で示します。

覚えておくこと

• 初回だけ実施して 22（最終評価）だけ出す のはできません。積極的支援は 継続支援の記録＋評価 が22の前提です（→ 請求と脱落）。
• 契約が 初回・評価の分割請求 の場合、21用ZIPと22用ZIPは分ける のが安全です（同じ利用券でgファイルを二重に出さない）。

すべての区分で共通：先に揃える基本情報

差戻しの多くは ID・券情報の欠落 です。ケース作成時に次を揃えてください。

gc08（決済ファイル） でも同じ本人・券情報に加え、次を載せます。

• 保健指導区分（1＝積極的／2＝動機づけ）
• 指導タイミング（初回／評価）
• 単価・負担割合・請求額（→ 特定保健指導の費用）

支援区分は 利用券・保険者通知を正 にしてください。院内の階層化だけで決めない（→ 特定保健指導の対象）。

動機づけ支援（区分2）— 何をXMLに載せるか

動機づけ支援は 180ポイント制の90070セクションを出しません。最終は 行動計画の実施評価（90060） が中心です（→ 動機づけと積極的の違い）。

初回請求（報告区分21）に載せるセクション

評価時請求（報告区分22）に載せるセクション

動機づけでは載せないもの

• 90050（積極的向けの後半継続の型）
• 90070（180ポイントの計画・実績集計 — 積極的・区分3向け）

動機づけ：ZIPを出す前のチェックリスト

積極的支援（区分1）— 何をXMLに載せるか

積極的支援は 3か月以上の継続支援 と 180ポイント（アウトカム＋プロセス） がセットです（→ 特定保健指導の内容）。

初回請求（報告区分21）に載せるセクション

評価時請求（報告区分22）に載せるセクション

ポイントのイメージ（詳細は別記事）

• プロセス例：個別10分以上70pt、電話5分以上30pt、メールは 双方向1往復 30pt（一方向配信のみは不可 → 請求と脱落）
• アウトカム例：腹囲2cm＋体重2kg減で180pt単独も可。未達時は合算で180pt以上（→ 内容）

積極的：ZIPを出す前のチェックリスト

区分の早見：どのセクションをいつ載せるか

（参考）動機づけ支援相当（区分3） は動機づけに近いですが、90070あり・開始時 90030のみ など型が異します。券面の区分に合わせてください。

提出の手順（院内 → ZIP → アップロード）

1. 院内でデータを揃える

1. 設定 … 健診機関番号10桁・施設名（健診XMLと共通）
2. 健診 … 検査・メタボ・受診券整理番号
3. 特定保健指導 … ケース取込 → 初回面接 → 継続支援（積極的）→ 最終評価
4. 請求準備 … 単価マスタに沿って、初回／評価の請求を「提出可」にする

メディトク健診では 提出前チェック が記号番号・20分・継続記録・公式サンプル突合まで検証し、エラーがあるケースはZIPに入れない 設計です（差戻しループを減らすため）。

2. ZIPを作る

1. メニュー 特定保健指導 → XML提出（または提出前チェックからリンク）
2. 対象月・保険者チャンネル（国保／協会けんぽ等）を選ぶ
3. 初回用ZIP と 評価用ZIP を分けてダウンロード（分割請求の場合）
4. CD-R提出などで 暗号化ZIP が必要な契約では、パスワードは別送

ZIPの中身：hg08＋gc08のペア、インデックス、XSD。健診のhc08 ZIPとは別ファイルです。

3. 支払基金・国保連のシステムに載せる

1. 提出用PCで 特定健診・特定保健指導システム（または契約先の国保連経路）にログイン
2. 実施区分「2：特定保健指導」 を選択
3. ZIPをそのままアップロード（フォルダに解凍しない）
4. エラーが出たらメッセージに沿って hg08／gc08 を修正し、再ZIP

操作の細部は年度ごとの操作手順書（リポジトリ内 05_SSK_ONLINE 相当）を参照してください。

4. 差戻しが来たとき（よくある原因）